新的荷兰物理治疗指南 髋关节和膝关节骨性关节炎：诊断和治疗干预的建议

目的： 由于越来越多的证据表明物理治疗对髋关节和膝关节骨性关节炎患者有效，并且需要在日常实践中实施，因此有必要对指南进行更新，对运动治疗的内容提出更多适用的建议。

方法： 为了制定更实用和得到广泛支持的指南，荷兰皇家物理治疗学会 (KNGF) 于 2016 年制定了指南方法。该方法基于 GRADE，这是全球指南制定中最被接受的方法。 根据 KNGF 方法，指南小组由 22 个利益相关者组成，例如物理治疗师、全科医生、整形外科医生、患者代表和医疗保险公司。 基于科学证据和其他考虑，指南专家组制定了本指南中的建议。

结果： 关于诊断和治疗干预措施的建议构成了新的荷兰髋关节和膝关节骨关节炎指南的基础。 根据患者偏好、功能状况的严重程度和合并症的存在，制定了三个适应症。 第四个适应症涉及全关节置换前后的术前和术后物理治疗。 建议通过告知和建议骨关节炎以及如何处理该疾病来限制具有轻微功能限制的患者的物理治疗。 相反，对于有严重功能限制和/或合并症的患者，建议进行广泛的监督运动治疗。 除了告知和建议，监督运动疗法被列为最强烈推荐的干预措施。 运动疗法的频率、强度、类型和时间（FITT 因素）根据证据进行了广泛描述，并与（国际）国家体育活动建议密切相关。 除告知和建议外，不推荐其他非运动治疗干预措施。

结论： 新的髋关节和膝关节骨关节炎指南为物理治疗师提供了诊断和治疗干预方面的实用信息和指导。 加强骨关节炎保守治疗，实现统一医疗，需要广泛实施。

启示： 该指南的实施已经开始，为物理治疗师提供在线学习和培训。 此外，该指南的内容通过多个面向医疗保健专业人员的期刊进行传播。 广泛支持和实施的指南将有助于物理治疗师和其他医疗保健专业人员采用更有效和统一的治疗策略。

关键词： 骨关节炎，指南，运动

资助致谢： 本指南的制定由 KNGF 资助